Последствия медицинской реформы почувствуем через пять лет?
СООБЩЕНИЕ

 

Работать останутся только лучшие врачи, c пациентов не будут брать благотворительные взносы, повысится ответственность медика за оказанную помощь и он будет получать более высокую заработную плату

 

Если медики реформу своей отрасли критикуют, мол, пока только меняют вывески на медучреждениях и кабинетах врачей, а от этого лечиться лучше не станет, чиновники от здравоохранения в один голос заявляют: реформирование состояние медицины не ухудшит. В чем же будут заключаться эти реформы и как их собираются воплощать в жизнь?

 

Основой станет семейная медицина


За основу реформы Украина взяла мировой опыт. Ведь во многих государствах давно практикуется семейная медицина. И именно к семейному врачу, в первую очередь, обращаются люди за рубежом. Этот специалист должен уметь оказать медпомощь и младенцу, и взрослому, причем, при необходимости даже сделать хирургическую операцию или принять роды. Семейная медицина - это первичный уровень медпомощи и она, по замыслу, должна быть дешевой. Именно на этом уровне должны заканчиваться около 80% посещений врача.


Вторичный уровень медпомощи - это уже услуги уровня несколько выше и узкого профиля, соответственно, они стоят дороже. Сюда относят неотложную медпомощь, клинико-диагностическую, помощь, которую оказывают в больницах, перинатальных центрах, хосписах и др.


Третичный уровень - это высокоспециализированная помощь, которую оказывают клиники научно-исследовательских институтов. Понятно, что она - самая дорогая.

 


Реформирование предусматривает разделение финансовых потоков между этими уровнями медпомощи и то, что без надобности дорогой вид медпомощи человеку не будут предоставлять. Скажем, на то или иное обследование у узкопрофильного специалиста или лечение в заведении вторичного уровня нужно будет направление семейного врача. А уже узкопрофильный специалист будет направлять при необходимости в медучреждения третичного уровня. Соответственно, деньги будут «уходить» за пациентом к специалисту в учреждении высшего уровня медпомощи в случае, если на первичном уровне ему помочь не смогли.


Финансирование предоставления медуслуг будут осуществлять из трех источников: из бюджета, из страховки и с собственного кармана пациента. Государством будет четко определена стоимость каждой медуслуги, и из какого источника она будет финансироваться. Скажем, за бюджетные средства будут оказывать неотложную и экстренную медпомощь, лечить онкологические, генетические, редкие заболевания, туберкулез, ВИЧ и СПИД. Финансирование большинства остальных услуг будет обеспечивать страховая медицина. А те услуги, которые не будут оплачивать ни государство, ни страховые фирмы, будут отнесены к платным.

 

Что входит в первый этап реформирования?


- Сейчас Украина осуществляет первый этап реформирования: отделяет первичную медпомощь, - объяснил начальник городского управления здравоохранения Ривного Михаил Стичишин. - Законодательство предусматривает, что она должна предоставляться или в амбулаториях, или в центрах первичной медико-санитарной медпомощи (ЦПМСД). И в этих заведениях должны работать семейные врачи. Поэтому сейчас на базе поликлиник мы создаем ЦПМСД. В ЦПМСД – структура отличная от поликлиник. Останется участковая служба плюс ставки медиков-диагностов - специалистов по ультразвуковой, рентгенодиагностике и другие. Отделить первичный уровень медпомощи мы должны были до конца прошлого года. Впрочем, не спешили с этим, в связи со сменой министра здравоохранения, наложения моратория на реформирование. Но поскольку мораторий снят еще летом прошлого года, а в дальнейшем финансирование поликлиник не предусмотрено, вынуждены были создавать ЦПМСД.

 

Михаил Стичишин

 

Заместитель начальника городского управления здравоохранения Виктория Покоевчук признает, что можно было бы не тратить бюджетные средства на смену вывесок заведений, их печатей и бланков документов, если бы в законодательстве прописали, что поликлиника - это и есть ЦПМСД. И лично она делала бы именно так. Но, как чиновник на службе у государства, вынуждена соблюдать законодательные требования.


Также в управлении признают, что невозможно за полугодовые курсы переучить медика на полноценного семейного врача. И нет необходимости переучивать всех участковых терапевтов. Ведь участковая терапевтическая служба еще будет существовать до конца медицинской реформы - до 2020 года. Поэтому терапевтов предпенсионного возраста на курсы не будут направлять. Но обойтись без курсов тем терапевтам, которые хотят работать после 2020 года, не удастся, потому что такое переобучение тоже предусмотрено законодательными нормами. В то же время за этот период в отрасль придут молодые специалисты, которые уже в медицинских вузах получают специальность «семейная медицина». И уже, скажем, в Ривненской области интернатуру проходят более 20 семейных врачей.

 

О плюсах, которые должна дать реформа


- Последствия реформы мы увидим только тогда, когда ее завершим, то есть после 2020 года, - пояснил Михаил Стичишин. - Во-первых, улучшится качество медобслуживания, потому что плохого врача на работе никто не будет держать. Все медики будут работать по контракту. Чем больше к медику будет идти пациентов (а они получат право выбирать лучшего, по их мнению, специалиста), тем больше денег будет получать заведение. Соответственно, с тем, к кому пациенты не будут обращаться, договор не будут продолжать. Конечно, медик, к которому будет обращаться больше пациентов, получит зарплату побольше. Поэтому плохой врач и сам не будет держаться за место, если зарплата у него будет маленькая.


Также повысится ответственность медиков за работу. За несвоевременно выявленные болезни - рак, туберкулез и т.д. - врачей будут штрафовать.


Возрастет роль врачебного самоуправления. Ведь лицензии на медицинскую практику будут предоставлять не медучреждениям, как сейчас, а медикам. Выдачей лицензий будут заниматься Ассоциации медиков и они за медика будут нести ответственность. К примеру, если медик нанес вред здоровью пациента, за это отвечать в суде и выплачивать компенсацию пострадавшему будет не только медик, но и Ассоциация. Это будет стимулировать медиков совершенствовать свои знания, постоянно учиться.


Еще одним плюсом реформирования станет то, что пациентам больше не придется платить в медучреждениях благотворительные взносы. И они четко будут знать, какие услуги получат бесплатно от государства, какие - в пределах страховки, а за что нужно будет платить самому.


Мирослава ШЕРШЕНЬ.

 

Поделиться в социальных сетях

Коментировать

Обзор популярных новостей
Читайте также - Здоровье

Обсуждают и коментируют
НАПИШИТЕ СВОЙ КОММЕНТАРИЙ
  • Комментарии 0
  • Правила комментирования
  • Гость
  • Коментировать