COVID на Буковине: с ослаблением карантина увеличилось число больных в больницах

PRESS-ЦЕНТР

СООБЩЕНИЕ

Чаще всего люди заражаются из-за несоблюдения социальной дистанции.

В больницах достаточно защитных средств, аппаратов искусственного дыхания и основных лекарств. Однако обещанных доплат еще нет. Пациент постоянно хочет сорвать маску, рассказывает другой наш собеседник. Если эта вентиляция происходит длительное время, на лице могут образовываться даже пролежни. Желательно постоянно быть рядом кому-то из персонала. Которого, увы, не хватает, - говорится в материале texty.org.ua.

В одной из больниц нам дали надеть защитное снаряжение медиков. Защитные очки запотевали за несколько минут, дышалось в плотной маске тяжело, рукам в резиновых перчатках было некомфортно. А медики работают в этой одежде полный рабочий день, иногда и дольше.

«Самое сложное в заболевании — его новизна и ответов

Инфекционное отделение областной клинической больницы 29 февраля приняло первого в Украине пациента с ковід-19. Тогда отделение было рассчитано на 60 коек, а впоследствии, когда заболеваемость начала расти, приказом по больнице лечения инфицированных коронавирусом перепрофилировали 30 коек лор-центра, а с апреля 45 — пульмонологического и 30 коек урологического отделений. Сейчас 165 коек готовы принять пациентов, а на конец недели там лечился 121 больной. То есть, места есть «с запасом».

До первого пациента было больше внимания — и медиков, и прессы. Ведь он тогда был единственным. Поэтому об очень... скромные условия пребывания в инфекционном отделении в 130-летнем здании больницы говорилось уже тогда. Но когда о них написали американские журналисты и Deutsche Welle, все словно прозрели и «заметили» реальность.

Я здесь работаю уже 23 года, а старшая медсестра — более 40, — говорит заведующая инфекционным отделением Валентина Миндреску. — Ни я, ни она не помним, чтобы в отделении делали ремонт. Разве что фасады несколько лет назад, но внутри — нет. Полностью требует замены электропроводка и сантехника. Подвал в ужасном состоянии. Так, в инфекционном отделении нет условий даже помыться... Знаю, что в планах предусмотрен ремонт.

21-го мая Черновцы посетил Министр здравоохранения Максим Степанов. Побывал и в областной больнице. В комментариях в соцсетях черновчане живо реагировали на сообщения о передвижениях министра. Например, депутат Черновицкого горсовета Андрей Романчишин предположил, что министр сказал неправду о бесплатное лечение больных ковід-19:

Я бы ему предоставил чеки по лечению (бесплатному) на ковід.... с его слов, больных ковід лечат бесплатно!!! Зашел бы в реанимации, где больные с пневмонией лежат: с утра до обеда там до 20 человек ждут рецепты, чтобы купить лекарства родным, которые на интенсивной терапии.... и как не стыдно...

С УТРА ДО ОБЕДА ТАМ ДО 20 ЧЕЛОВЕК ЖДУТ РЕЦЕПТЫ, ЧТОБЫ КУПИТЬ ЛЕКАРСТВА РОДНЫМ, КОТОРЫЕ НА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Покупают, — подтверждает заведующая отделением Валентина Миндреску. — Согласно перечню и приказу министерства, частично мы обеспечены лекарствами. Есть антибиотики. Постоянно пишем в случае использования и отсутствия тех или иных медикаментов — подаем заявку на имя нашего директора. В апреле было очень много пациентов, все что имели — выдавали, когда заканчивалось — пополняли. Больные, которые у нас лечились от ковід-19 и его осложнений — тяжелые и среднетяжелые — имели сопутствующую патологию. Конечно, лекарства для лечения сопутствующего заболевания — покупали.

Покупала себе то, чего не хватало, и сама заведующая — ведь также переболела ковід-19, три недели была на больничном. С 1 мая уже снова «в строю» и лелеет надежду, что выработанные организмом антитела выработали иммунитет против повторного заражения. Но береженого, говорит, и Бог бережет — и пользуется имеющимися средствами защиты, которых, утверждает, сейчас уже есть достаточно — обеспечила и государство, и благотворители.

Комбинезоны, маски разной степени защиты, щитки, перчатки — всего сейчас достаточно. Привозили и от различных фондов действующих политиков, и от бывших нардепов, и просто от неравнодушных людей. Просто звонили друзья, знакомые, спрашивали, когда можно приехать — и отгружали комбинезоны, перчатки, маски... Просто так, даже просили не называть их имен и фамилий. Благотворители купили в отделения холодильник, микроволновку, чайники, привозили чай и кофе, чтобы наши работницы на смене могли передохнуть, перекусить...

О получении обещанных центральной властью «300% доплаты» министру не докладывали — не было о чем.

Не получили мы 300%, — отвечает на вопрос корреспондента Валентина Миндреску. — Была доплата за март: врачи получили где-то до 11 тыс. грн, медсестры примерно по 7, младший медперсонал — где-то по 5 тысяч. Других доплат еще ждем.

Ждут 8 врачей, работающих в отделении и которым было непросто в апреле, когда четверо из них заболели, а больные почти заполнили все предусмотренные кровати. И среди этих больных были и тяжелые, требующие реанимационных мероприятий... Ждут медсестры, многие из которых также переболели, ждут санитарки, которых не хватает, потому что желающих работать за 3,5 тысячи — совсем немного. И если суточное дежурство врача заключается в принятии изменения, обходе, осмотре больных, консультациях, документировании и отчетности, то медсестры круглосуточно с больными, через двое суток. И в каждой из этих работ есть свои тяжелые моменты.

И пока правительство начало послабление карантинных мероприятий в Черновицкой области снова 5 умерших от пневмонии (2 подтвержденных случая коронавирус, 3 — с подозрением) за сутки 23 мая.

Думаю, коронавирусом инфицируются 80% населения, — предполагает Валентина Миндреску. — Из них около 5% переболеют трудно, остальные же — легко, даже бессимптомно.

Врач подтверждает, что сложность заболевания — именно в его новизне и недослідженості на это время. И главными мерами безопасности является соблюдение дистанции между людьми и гигиена.

Что означают освободившиеся места в реанимации

После первого смягчения карантина в Украине от 11 мая в буковинских медиков особого оптимизма не прибавилось. Местная статистика не демонстрирует спада заболеваемости. А когда в прошлый четверг министру здравоохранения Максиму Степанову в показательной реанимации 1-й городской больницы, базовой по лечению ковід-19, сообщали о двух освободившиеся места для пациентов — то, увы, речь шла не о выздоровлении предыдущих больных. Они умерли.

Анестезиолог-реаниматолог высшей категории Роман Курулюк подтверждает, что еще несколько недель назад бывали дни, когда в этом отделении реанимации находились 5-6 человек. Но уже с прошлой недели меньше 9-11 не бывает. И даже когда вечером появляются основания кого-то перевести в обычную палату — до утра на освободившееся место доставляют нового пациента. Проблема продолжается, и о ней реаниматологи знают не из телевизионных отчетов ответственных лиц, а из собственных будней.

 

К сожалению, люди не придерживаются социальной дистанции, — говорит Роман Курулюк, — и не носят маски. А это необходимо — не для себя, а для того, чтобы уменьшить угрозу другим от себя! Ведь каждый может быть потенциально инфицированным, и даже не имея симптомов — опасным для других. Такая ситуация вполне реальна, я знаю такие случаи.


Несмотря на новизну и ответов заболевания, определенные выводы уже могут делать и наши медики.

Руководствуемся в своей работе протоколами — украинскими, которые базируются на европейских, американских. Учимся на ходу — собственно, как и весь мир, ведь действительно было бы легче, если бы иметь дело с чем-то известным, — рассказывает Роман. — Мы, из опыта иностранных коллег, готовились к тому, что тяжелых больных надо готовить к искусственной вентиляции легких, и это должно быть инвазивная вентиляция — через введенную в дыхательные пути трубку. Тем временем, их опыт показал, что 90% пациентов, которых переводят на такие аппараты ИВЛ, не выживают. У нас это, к большому сожалению, практически 100%. Неинвазивная вентиляция с использованием плотно прилегающей к лицу маски, под которой кислород под давлением подается в легкие — оказалась эффективнее инвазивную. Хотя она неудобна и проблематична для пациента.

Пациент, котором применяют неинвазивную вентиляцию, имеет постоянное желание сорвать маску, рассказывает наш собеседник. Если эта вентиляция происходит длительное время, на лице могут образовываться синяки, даже пролежни. Пациенту нужно очень убедительно объяснять, что эта маска — это просто жизненная необходимость для него. И желательно постоянно быть рядом кому-то из персонала. Которого, к сожалению, не хватает. Не хватает не только потому, что не идут сюда работать, а потому, что нормативы не соответствуют реальным потребностям лечения от ковід-19. Просто физически не могут четверо людей одной смены (врач, две медсестры и одна санитарка) присмотреть двенадцати таких тяжелых пациентов в реанимации — это не тот случай, когда достаточно надзору за лежачими больными через мониторы наблюдательных камер.

О необходимости уточнения нормативов заведующий отделением Дмитрий Белоус, для которого комфорт как пребывание пациентов, так и работы персонала — на первом месте, говорил министру. А когда тот спросил об оплате, ответил, как на заказ: «Именно поехали за деньгами». Как не странно, но так и было: утром 21 мая поступили средства на доплату за март, а уже с апреля больница имеет соглашение именно на оплату пакета «лечение от ковід-19». Хотя нюансы «тарифной сетки» на оплату работы хирургов и анестезиологов очень сложные. Сам оклад небольшой, а надбавки идут за так называемую «оперативную активность», в то время как лечение ковід-19 не предусматривает оперативных вмешательств. Хотя лечение таких пациентов, подключения к аппаратам ИВЛ и своевременное и правильное снятие с ИВЛ — работа, не проще операции.

Конечно, что медики, которые работают непосредственно с больными ковід-19, и сами находятся под особым риском. Хотя средствами защиты, говорит Роман Курулюк, они вполне обеспечены.

Костюмов достаточно — от разных производителей, разного качества — и от государства, и от «Рошена», и от Ахметова... Есть китайские — нормальные, только размеры у них интересные... L — как будто должны были бы быть на человека среднего роста, а там штанины чуть ниже колен, как бриджи (смеется — авт.). Высокие бахилы, которые выше колен, спасают в таких случаях. Респираторы также все китайские, второй уровень защиты. Неплохие. Очков тоже хватает, но они запотевают. Поэтому кто хочет — или покупает себе дороже, со специально обработанным стеклом, или заблаговременно натираем моющим средством „гала“ — помогает...

В интернете простые врачи могут общаться в группах, чатах с профессорами, можем на равных обсуждать практические ситуации, делиться наработками, не дожидаясь конференций или специальных возможностей! — говорит господин Роман. И рассказывает, как благодаря таким обсуждением пришли к выводу, что отделению необходим лучший аппарат ИВЛ — Hamilton C3 Pro. И теперь этот аппарат заказан и совсем скоро он будет — в единственной больнице в областном центре!

Медицинское оборудование на пол миллиона гривен, передано больнице от «Нафтогаза», ждет своего официального ввода в эксплуатацию (министр пообещал ускорить командировки инженеров, которые это обеспечат). Новым переносным рентген-аппаратом здесь уже пользуются. Лекарств для реанимации, говорит Роман Курулюк, достаточно — и антикоагулянтов, и релаксантов, и расходных материалов. Только состояние больных, бывает, очень быстро меняется от средней степени тяжести до тяжелого. Болезнь коварная, и на обеспеченность лекарствами не очень считается...


От 13 марта, когда инфекционное отделение Кицманской центральной райбольницы, что обслуживает свой и соседний Заставновский районы, начало принимать первых больных с симптомами ковід-19, через него прошло 130 пациентов. Более чем у половины из них подтвердили инфицирования коронавирусом, а у кого-то подозрение, к счастью, осталась подозрением. Кто прошел реанимацию (есть 6 мест интенсивной терапии) и аппараты искусственной вентиляции легких... Все 55 коек отделение (30 коек инфекционного отделения, и перепрофилированы 25 терапевтического) долго не стоят пустыми, и смягчения карантина в стране оптимизма на Буковине в это время не добавляет.

Главный врач Владимир Хромюк уверяет, что средств защиты у медиков района достаточно: за март и апрель это была не единственная больница в области, где не было ни одного медработника, который бы заболел ковід. К сожалению, в мае не всем удалось уберечься, и кто-то еще проходит лечение, один уже получил повторный отрицательный результат теста и возвращается к работе. Как это удавалось? Придерживались рекомендаций, которые поступали от ОГА, осуществляли инфекционный контроль — разделили потоки пациентов и персонала (организовать отдельные входы, чтобы инфицированные ковід-19 или контактные лица, или медики, которые их лечат, не пересекались со здоровыми, «зонировали» пребывания пациентов и персонала в медучреждении), делали кварцевание, использовали дезинфицирующие средства.

Средств сейчас достаточно, а дальше все будет зависеть от ситуации: если она не будет улучшаться, средства будут расходоваться и, соответственно, понадобится пополнение.

Кроме власти, нам очень помогли и волонтеры, — говорит Владимир Хромюк. — Местные предприниматели с ООО Василия Крикливця (Василий Скринчук) и ООО «Валявське» (семья Дуп`як) купили новый аппарат ИВЛ высокого класса — до сих пор у нас его не было. В следующем месяце ожидаем оборудования на пол миллиона гривен от нардепа из нашего округа Максима Заремського. Благотворители помогают приобрести кислородные концентраторы, которые нужны пациентам, имеющим одышку — вот именно пришло сообщение, что такой концентратор поступил на «Новую почту» при содействии местной власти — глав РГА, райсовета и городского головы, сейчас поедем забирать.

КРОМЕ ВЛАСТИ, НАМ ОЧЕНЬ ПОМОГЛИ И ВОЛОНТЕРЫ

Главный врач рассказывает: Кто был в контакте — идет на самоизоляцию, кто-то заболел, кому подошел срок уходить в декретный отпуск — всегда найдутся те, кто подстрахуют.

С пациентами работают напрямую как 23 как работники инфекционного отделения, так и терапевтического, отделения медицины неотложных состояний, и лаборанты, рентгенологи, анестезиологи... При необходимости привлекается персонал поликлинического отделения, неврологического, кардиологии и другие.

Но 300% доплаты «за борьбу с ковід-19» медики Кицманщини за апрель еще ожидают, получили только за март — больница подписала с НСЗУ соглашение на этот пакет услуг и надеется вскоре получить остаток средств.

Кицманские медики обеспечивают пациентам выздоровление не только лекарствами и уходом, но и хорошим настроением: в День вышиванки медсестра Лилия Єремійчук разрисовала защитные костюмы сотрудников орнаментами, имитирующими вышивку. Ведь быть на рабочем месте в вышиванках в этом году им никак нельзя было — то отпраздновали так.

В реанимации не бывает выходных

Субботнее утро в реанимационном отделении Новоселицкой центральной районной больницы не был спокойным: доставили пациентку без сознания. На тело женщины-бомжа кто-то наткнулся на местной свалке. Оказалась живой, начали интенсивную терапию, пришла в себя... Она стала четвертой пациенткой рассчитанного на 6 коек реанимационного отделения, рассказал дежурный врач-анестезиолог Андрей Рудько. Он и показал отделения журналистам.

До недавнего времени оно было смежным с другими отделениями больницы: с него был выход в терапию, далее располагается кардиология, неврология... После начала эпидемии коронавирус его отделили, и в субботу там лечили трех пациентов с подозрением на ковід-19.

Посередине коридора — красная линия, ее посторонние не переступают. Врач — в полном «снаряжении»: многоразовый защитный костюм, маска, шапочка, перчатки. Говорит, что, заходя в палату к больным, еще и одевает халат сверху. Палаты и санузел (новый, также обустроен с началом эпидемии) — справа от красной линии, столовая, ординаторская — слева. В коридоре стоит портативный рентген-аппарат. Остальные аппаратуры, необходимой для обеспечения жизнедеятельности пациентов, — в палатах. Туда уже нам нельзя.

Наш собеседник, анестезиолог Андрей Рудько, работает здесь с 2003 года. Он говорит, что коронавирус — это не обычный сезонный грипп:

От обычных сезонных гриппов у нас не было такого количества пневмоний, да еще и настолько однотипных, с подобными анализами, с одинаковой клиникой, с одной и той же дыхательной недостаточностью в подобных возрастных групп людей. Нельзя это считать ерундой. И обратите внимание: как только началось ослабление карантина — так выросла заболеваемость. Видим это по увеличению заполняемости как инфекционного отделения, так и терапевтического и реанимационного также.


Карантинные меры считает недостаточными. «Если, сравнивая нашу статистику со статистикой других стран (Франции, Италии), говорить, что у нас случаев инфицирования не так уж и много, то стоит учитывать и то, сколько тестов у нас делается! Их также сравнительно немного. Поэтому и так».

На обеспечение не жалуется. Отмечает, что эпидемия дала толчок обновлению материально-технической базы реанимации. Как и коллеги из других больниц, утверждает, что доплат за противодействие ковід-19 он и его коллеги пока не получали — только то, что положено по тарифной сетке, в зависимости от наработанных часов. «Был период, когда много врачей, медсестер, санитарок болели — тогда работали через сутки. Сейчас сутки — через две или через три. График мобильный — ведь каждый день может случиться, что кто-то заболеет. Но на помощь готовы прийти из других отделений. Даже в самый тяжелый период ни один человек не ушел с работы. Из реанимации не освобождаются», — добавляет.


Из одного из окон висит многоразовый защитный костюм. Видимо, сохнет после дезинфекции.

Палатная медсестра инфекционного отделения, которая назвалась Натальей, через минуту после нашего нажатия на кнопку звонка открыла дверь и любезно показала нам отделения изнутри, перед тем предоставив одноразовые защитные костюмы.

 

Прошлись этажами. В части помещений успели сделать ремонты до начала эпидемии. Поэтому девять больных, которые лечатся сейчас в отделении, лежат в отремонтированных палатах. По одному в палате — и даже «бокс №13», несмотря на «несчастливый номер», занят. Но в остальных палат ремонт не завершен. Выглядит это все немного не так, как в фильмах про доктора Хауса.

Но пользуются новым кардіографом. Привезли новую стиральную машинку, которую еще не подключили, но подключат — ведь канализация есть. Контейнеры для забора материала сохраняются в новом холодильнике.

Вторая волна заболеваемости, которой ожидаем на сентябрь, может наступить уже сейчас

Новоселицкий межрайонный отдел лабораторных исследований ГУ «Черновицкий областной лабораторный центр МЗ Украины» уже с 1 апреля должен быть переведен на финансирование из местного бюджета. Кто знает, на какую бы его деятельность того финансирования хватило, если бы не эпидемия. Перевод отложили, и начали какое-не-какое восстановление вертикали санитарной службы в стране. Может, не в тех объемах, в которых она была раньше — и таких, пожалуй, и не нужно. Но физико-химическая, микробиологическая и паразитологическая лаборатории, которые здесь до сих пор работали на древнем оборудовании 60-х годов, вполне оправдают свое существование, обеспечивая результатам несколько районов. А теперь, получив от районной власти и ОТГ дистилляторы, микроскопы, автоклав, сухожаровые шкафы, смогут работать по-настоящему.

В.а. заведующего межрайонного отдела лабораторных исследований Вадим Хмель сравнивает свою работу в начале эпидемии и теперь:

Началось все примерно 14 марта с случае в селе Топоровцы. Сначала вместе с полицией отслеживали все контакты. Впоследствии, когда возросла численность, отследить контактных лиц стало труднее.

По нашим данным, большинство заражений происходит именно воздушно-капельным путем, от человека к человеку. В районе очень ответственно карантинных мероприятий отнеслись владельцы магазинов, супермаркетов и дезинфекцию проводили, и допускали в помещение покупателей небольшими группами. Но ведь люди на улице не соблюдают дистанции!

Теперь объявленное смягчение карантина люди восприняли как его отмена. Уже начиная с 20-го мая наблюдаем по два десятка обращений с симптомами ОРВИ ежедневно. И если раньше ежедневно выявляли 1-2 случая ковід-19 в районе, то только за два последних дня имеем 11!

В селе Бояны заболели почтальоны — те, кто непосредственно контактирует с людьми, поэтому мы отправили на самоизоляцию все почтовое отделение. В Тарасовцах заболеваемость распространилась через супермаркет. Вторая волна заболеваемости, которой мы ожидали в сентябре, может наступить сейчас.

Поэтому, убежден, мы должны продолжать ограничительные меры. Должны. Люди даже с ограничениями их не соблюдают, а если их отменить — совсем перестанут этим заниматься. Самое важное — заставить людей соблюдать этих простых правил и научиться с этим жить: дистанцирование, маски, перчатки. Потому что это теперь с нами надолго...

Автор Марьяна Антонюк. Источник: texty.org.ua

Читайте также: Лента новостей Черновицкого региона

Читайте также: События в обществе

Поделиться
в социальных сетях

Коментировать

Обзор популярных новостей
Читайте также - Общество

НАПИШИТЕ СВОЙ КОММЕНТАРИЙ
  • Комментарии 0
  • Правила комментирования
  • Гость
  • Коментировать